Em memória de Johan Cullberg (1934 – 2022)
É com tristeza e profunda perda que recebemos a notícia de que Johan Cullberg faleceu. Johan completou 88 anos. Ele é membro da Associação Psicanalítica Sueca há muitos anos desde 1968, quando, como psiquiatra recém-formado, trabalhava em uma clínica psiquiátrica em Estocolmo. Como muitos de nós, ele foi inspirado a iniciar o treinamento psicanalítico por um membro mais velho que atuava lá e realizava seminários muito apreciados para os funcionários.
Como psiquiatra, Johan desenvolveu uma forte visão humanista, incluindo sua orientação psicanalítica como parte essencial. Ele escreveu desde o início o livro altamente conceituado e difundido 'Crise e Desenvolvimento' (a primeira edição sueca foi publicada em 1975 e traduzida para vários idiomas, mas não para o inglês). Neste livro, ele enfatizou a compreensão do significado psicológico e das vicissitudes do trauma psicológico. Aqui, ele lançou as bases para sua atividade continuada na prática clínica e, em seus escritos que o acompanhavam, enfatizou incansavelmente a importância da perspectiva psicológica no sofrimento mental.
À luz da doença mental de seu irmão mais velho Erland, o compromisso e os esforços de Johan gradualmente passaram a se concentrar cada vez mais em pacientes com transtornos mentais graves, como psicóticos e esquizofrênicos. Com a experiência dos cuidados e tratamentos que Erland e outros pacientes em sua situação recebiam, Johan elucidou a visão médica restrita do homem e os recursos limitados da assistência psiquiátrica, que se tratava em grande parte da custódia com terapia eletroconvulsiva e alta dosagem de psicofármacos. Ele lutou na fala e na escrita contra a forma como o atendimento psiquiátrico era conduzido, o que gerou ressentimento entre os responsáveis. Entre os psicanalistas suecos, infelizmente, havia apenas um interesse limitado no tratamento de pacientes com transtornos mentais graves, o que restringia a contribuição de Johan para a Associação Psicanalítica Sueca. Em vez disso, ele assumiu o papel de pioneiro no esforço de apoiar um grupo altamente desfavorecido na psiquiatria sueca. Johan reflete sobre essas experiências no livro 'My Psychiatric Life: Memoirs' de 2009 (em sueco).
Como expressão da aptidão inovadora de Johan, participou da fundação do projeto Nacka, empreendimento iniciado em 1974, que visa atender, na medida do possível, pacientes em atendimento ambulatorial fora do sistema de internação psiquiátrica. Com vários ambulatórios na comunidade local, foram formadas equipes compostas por psiquiatras, psicólogos, conselheiros, enfermeiros, enfermeiras e secretárias, colaborando juntos no trabalho de tratamento. Ambos estivemos ativos neste projeto e pudemos experimentar novas oportunidades de conhecer pacientes em seu ambiente imediato e experimentar e avaliar intervenções psicoterapêuticas. A psiquiatria setorizada tornou-se um aríete no desenvolvimento em direção a uma psiquiatria mais aberta, e no livro 'Psiquiatria Dinâmica em Teoria e Prática' (primeira edição sueca de 1984) Johan deu razões para isso.
Com base em suas experiências de conhecer e trabalhar com pacientes com doenças mentais graves, Johan desenvolveu grande conhecimento e profunda compreensão das possíveis formas de melhoria e recuperação para este grupo desfavorecido (cf. Cullberg, 1991, 2007). Isso era especialmente verdadeiro para pacientes com psicose de primeiro episódio, para os quais ele defendia as intervenções mais precoces possíveis. Ele documentou suas experiências em várias publicações científicas (cf. Strålin, Skott, & Cullberg, 2019), e no livro 'Psychoses: An Integrative Perspective', publicado em inglês em 2006, ele mostra muitos exemplos de como os pacientes podem ser ajudados por esforços de cuidado para se recuperar e em vários casos deixar seu funcionamento psicótico.
Para Johan, a pesquisa empírica sistemática foi uma parte importante da justificativa e avaliação da prática clínica sustentável. Ele fundou a Unidade de Pesquisa e Desenvolvimento Psicossocial, Conselho do Condado de Estocolmo, e iniciou vários projetos de pesquisa, entre outros o Projeto Pára-quedas Sueco (cf. Cullberg et al., 2006), com atenção especial às casas de tratamento estabelecidas fora dos hospitais. Johan foi ativo como organizador e apresentador no Simpósio Internacional para a Psicoterapia da Esquizofrenia (como documentado, entre outros, no livro 'Psicoterapia da Esquizofrenia: Fatores Facilitadores e Obstrutivos' de 1992) e foi um dos fundadores da Sociedade Internacional para os Tratamentos Psicológicos das Esquizofrenias e Outras Psicoses (atualmente Sociedade Internacional de Abordagens Psicológicas e Sociais da Psicose).
Além de seu trabalho clínico e pesquisa, Johan se interessou pelas histórias de vida e problemas de vida de vários escritores e artistas suecos famosos, que ele tentou esclarecer a partir de uma perspectiva psicanalítica. Ele documentou isso em vários livros e artigos (entre outros sobre August Strindberg). Escrever era uma das grandes paixões de Johan e todos esses trabalhos receberam grande reconhecimento e se tornaram importantes contribuições para o papel da psicanálise na cultura sueca.
Embora Johan não tenha participado ativamente das atividades da Associação Psicanalítica Sueca, seu trabalho clínico, suas contribuições para o desenvolvimento de novas formas de tratamento para doentes mentais graves e todo o corpo de seus escritos foram permeados de pensamento psicanalítico. Seus textos influenciaram gerações de psiquiatras, psicólogos e outros profissionais de saúde nos países nórdicos e deixaram traços profundos na vida cultural sueca.
Johan era uma pessoa calorosa e amorosa que brilhava com curiosidade, interesse genuíno e compreensão intuitiva de outras pessoas. Nós, seus colegas e amigos íntimos, ao longo dos anos temos colaborado e nos visto muitas vezes, tendo encontros emocionantes, não raro com sua esposa, a escritora sueca Inger Alfvén. Com base nessas memórias, em conjunto com seus empreendimentos profissionais, ele deixará um vazio para trás. Gostaríamos de expressar uma grande e calorosa gratidão por tudo que ele deu e deixou como seu legado.
Johan Schubert e Andrzej Werbart
A Associação Psicanalítica Sueca
Referências
Cullberg, J. 1991. “Pacientes esquizofrênicos recuperados versus não recuperados entre aqueles que tiveram psicoterapia intensiva”. Acta Psychiatrica Scandinavica, 84 (3): 242-245.
Cullberg, J. 2006. Psicoses: Uma Perspectiva Integrativa (1ª ed.) Nova York, NY: Routledge.
Cullberg, J. 2007. The Use of Psychodynamic Understanding of Psychotic States: Delineating Need-Specific Approaches. Em JO Johannessen, BV Martindale, & J. Cullberg, Editores. Psicose em evolução (pp. 185-193). Nova York, NY: Routledge.
Cullberg, J., Mattsson, M., Levander, S., Holmqvist, R., Tomsmark, L., Elingfors, C., & Wieselgren, IM 2006. “Custos de Tratamento e Resultados Clínicos para Pacientes com Esquizofrenia de Primeiro Episódio: A 3 ‐Acompanhamento anual do 'Projeto Pára-quedas' sueco e dois grupos de comparação. Acta Psychiatrica Scandinavica, 114 (4): 274-281.
Strålin, P., Skott, M., & Cullberg, J. 2019. Recuperação precoce e resultado no emprego 13 anos após o primeiro episódio de psicose. Psychiatry Research, 271: 374-380.
Werbart, A., & Cullberg, J., Editores. 1992. Psicoterapia da esquizofrenia: Fatores facilitadores e obstrutivos. Oslo: Scandinavian University Press.