A psicanálise na era das neurociências - Neurociências em poucas palavras

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2022

Julho

21º Congresso Anual da Sociedade Internacional de Neuropsicanálise: 
NEUROPSICANÁLISE: IMPLICAÇÕES PARA A TÉCNICA CLÍNICA
San Juan, Puerto Rico
Julho 14 - 16, 2022

Reportagem de Rosa Spagnolo

O dia educacional, apresentado pelo Dr. Zellner e pelo Dr. Axmacher, destaca os principais tópicos do Congresso. O Dr. Zellner aponta quais partes do cérebro humano são análogas às de outras espécies animais, em uma discussão evolutiva ainda aberta entre avaliação topográfica e comportamental, para poder ler os dados experimentais obtidos por meio de mamíferos. Ela se concentrou nas áreas subcorticais, onde está localizada a parte instintiva e emocional, e nas áreas frontal e pré-frontal, onde estão localizados o pensamento lógico, a tomada de decisões e a resolução de problemas. Os sete sistemas emocionais, descritos por Panksepp em 1998, são revisitados por meio de sua interação recíproca e dinamismo. Na interação entre ativação/inibição cortical/subcortical, disse ela, poderíamos encontrar a descrição de um Superego inibitório corticalizado (frontalizado) e um Id subcortical instintivo.

As emoções primárias, entendidas como previsões inatas, estão incluídas no modelo da mente preditiva. A geração da expectativa (modelo generativo hierárquico) produz um código de erro preditivo (codificação preditiva hierárquica) que compara a expectativa antecipada com o que acabou de acontecer, de forma a corrigi-la, numa integração contínua entre intercepção, exterocepção e propriocepção. Em resumo, as emoções primárias são previsões inatas, facilitando o aprendizado (experiência) que produz novos códigos preditivos, alimentando tanto a imaginação quanto a inibição. Ou seja, na passagem das emoções primárias para a imaginação (e inibição), há um desenvolvimento do processo primário para o processo secundário, ligados pela estrutura do Self (Self related process).

O aglutinante preditivo é a memória, sugere N. Axmacher introduzindo o processo de formação e cancelamento de engramas. Partindo do conceito desenvolvido de que os processos de memorização são múltiplos e não unitários, ele explica os estudos de imagem do lobo temporal ligados à formação da memória declarativa. Ao ampliar a lente do hipocampo, ele entra no mérito dos mecanismos subcelulares que codificam as memórias, aprimorando-as ou apagando-as. Como passar do mecanismo de decodificação para o conteúdo (armazenamento e recuperação), ou seja, do processo para o conteúdo? Esta é a pergunta que ele responde na parte final de seu discurso. Através de uma série de experimentos de estímulos específicos, tanto os mecanismos de codificação quanto os mecanismos de localização do estímulo específico em memórias episódicas (padrões de engramas) são investigados. A conclusão dos trabalhos, aqui apresentados, confirma a localização múltipla da codificação, que forma representações de estímulos específicos que são narrados de forma diversa, conforme a sua interação (em particular a interação com memórias semânticas). Descreve, também, o papel da repressão/livre associação/resistência na geração e resolução de conflitos. 

Irith Barzel Raveh abre o Congresso. Ela deseja uma maior integração entre as construções psicanalíticas e a neuropsicanálise, que já caminharam muito juntas e que precisam de uma maior conexão vinculada aos resultados das pesquisas nas duas áreas.

Nancy Mc Williams, inicia a sessão principal sobre: ​​“O que sabemos sobre psicopatologia e psicoterapia”. Ela analisa a psicopatologia para a qual os pacientes pedem ajuda. “Qual paciente para qual tipo de tratamento” tem sido o fio condutor de seu tema. Dez "sinais vitais" são primeiramente descritos em detalhes, e então analisados ​​dentro do léxico correspondente em muitas teorias, como sua declinação dentro da personalidade ou do contexto ambiental. Esses sinais são colocados em um contexto psicopatológico bem definido, já descrito pela literatura. A título de exemplo, a falta de vitalidade é um conceito expresso, sugere a oradora, em diversos autores como o da personalidade “falso self”, ou “Alexitimia”, ou a teorização do “complexo da mãe morta” e: “outras - teorias abrangentes que foram adotadas por muitos autores nas últimas décadas”. É um conjunto de sinais, sintomas, personagens e personalidades que são descritos, mas cujo desenvolvimento psicopatológico correspondente torna-se difícil de apreender se não for mantido junto. O décimo ponto entre os sinais vitais "Amar, trabalhar e brincar" capta aspectos do paciente e do analista que são postos em jogo no trabalho psicoterapêutico e relidos através do eixo relativo às capacidades do DPM II. O autor salientou que muitas pesquisas sobre a eficácia das psicoterapias têm destacado como esses dois fatores - personalidade e relacionamento - dois atores da psicoterapia - são os únicos elementos que definem sua viabilidade (e não as construções teóricas da intervenção dos vários modelos). Ela então conclui citando oito qualidades positivas do analista (empatia, aceitação, genuinidade, esperança e expectativas, para citar algumas) que ajudam no sucesso do processo terapêutico. Em última análise, o trabalho apresentado visa descrever os elementos positivos da relação terapêutica. Isso pode ser encontrado nesses 10 sinais vitais e nas subcategorias lexicais, que parecem patognomônicos de uma intervenção psicoterapêutica bem-sucedida. 

Dentro dessa descrição de seus rótulos, achei difícil vislumbrar o paciente, sua patologia, especificamente prever a psicopatologia e seu curso. Provavelmente, pelos limites temporais de cada discurso ou, mais genericamente, pelos limites de cada descrição da psicopatologia que afeta tanto o DSM como o PMD, por vezes não tão exaustiva.

As notas principais de M. Solms entram primeiro nos méritos do processo psicanalítico e da técnica de intervenção, para depois apresentar algumas hipóteses para a revisão de algumas construções teóricas para melhor compreendê-las à luz de pesquisas recentes. Ele destaca, em particular, a teoria das pulsões, do inconsciente e em geral da cura pela fala.

A necessidade de um equilíbrio homeostático, que mantenha o organismo em equilíbrio para a sobrevivência, induz este a tentar satisfazer as necessidades internas primárias, para que esse equilíbrio não se rompa. Essa satisfação é legível como prazer, quando reequilibra o organismo, desprazer, quando essa necessidade não satisfaz. Nessa busca contínua de equilíbrio (prazer versus desprazer) o corpo (suas necessidades) encontra a mente (o trabalho realizado pela pulsão na fronteira entre os dois) que aprende a fazer previsões no encontro entre necessidade e satisfação. Os sete sistemas emocionais primários são equiparados aos impulsos por meio dos quais o corpo encontra a mente e o ambiente, ou seja, os objetos de satisfação. 

O inconsciente é revisitado através do depósito (e do trabalho) das memórias. Aprender o que funciona, por exemplo, na satisfação de necessidades, e o que não funciona (modelo preditivo) inicia um processo de automação legítimo ou ilegal (precoce) do Ego que "aprende" a fazer previsões sobre a possibilidade de uma determinada necessidade atender às necessidades objeto de satisfação. Em poucas palavras, o Ego faz previsões e, se estiverem certas, as respostas (o processo) seriam automatizadas (tornado inconsciente, inconsciente cognitivo; passagem de estruturas preditivas corticais para subcorticais), caso contrário, se não estiverem corretas (erro de previsão), as necessidades permanecer insatisfeito. Esse segundo processo é registrado como desprazer. Nesse caso, a previsão precisa de mais ações para ser corrigida, caso contrário, a insatisfação será ilegitimamente automatizada (inconsciente reprimido). 

Nesse trabalho contínuo de automação, a memória de longo prazo desempenha o papel principal, pois esse tipo de memória pode ser facilmente evocado (função de memória declarativa pré-consciente) e sua reconsolidação contínua facilita a automação de previsões. O último ponto revisado é a função da cura pela fala. M. Solms propõe o estudo disso através de sete pontos como o impacto nas teorias psicanalíticas da consciência afetiva ligada ao Id, o papel mutativo das interpretações transferenciais, o valor do processamento, a automatização das defesas, o papel dos sintomas. 
Nas sessões seguintes, as várias hipóteses colocadas pelos dois principais convidados foram amplamente analisadas. 

Mais em: https://npsa-association.org/events/npsa-congress-san-juan-2022/


2021

 

Dezembro

Northoff G. e Scalabrini A. (2021) “Projeto para uma Neurociência Espacial” - Cérebro e Psiquê compartilham sua topografia e dinâmica. Frente. Psychol. 12: 717402. doi: 10.3389 / fpsyg.2021.717402

Neurocientistas e psicanalistas trabalhando juntos estão fazendo muito para construir uma ponte entre as duas disciplinas. Recentemente, muitos modelos foram lançados e todos eles parecem ser realmente importantes para entender melhor o trabalho psique-cérebro. No entanto, aqui nos concentraremos no artigo de Northoff e Scalabrini (2021), que propõem um “Projeto para uma Neurociência Espatiotemporal”, partindo do pressuposto de que - Cérebro e Psiquê compartilham sua topografia e dinâmica.

Os autores partem do pressuposto de que as hipóteses sobre a cognição corporificada e as da neurociência afetiva nos sistemas emocionais, bem como as da mente computacional, não se desviam ”da psicologia científica centrada na“ terceira pessoa ”. Nessas disciplinas, assim como o psiquismo na psicologia, o cérebro é concebido em termos de funções específicas que exibem conteúdos extrínsecos, como os afetivos, cognitivos e sociais. Essas funções / conteúdos são considerados como i) geralmente localizados em regiões específicas do cérebro, ii) permanecem os mesmos ao longo do tempo e iii) são investigados de forma predominante pela atividade cerebral evocada por tarefa. Nesse sentido, todas essas disciplinas permanecem ancoradas em uma visão estática do cérebro e da psique. A psicanálise, por outro lado, argumentam os autores, sempre apresentou um modelo dinâmico da mente desde seus primórdios, feito de investimentos, conteúdos e formas cambiantes, como o processo primário e o secundário capazes de falar em termos subjetivos. Não ser capaz de investigar o cérebro do ponto de vista da "perspectiva de primeira pessoa" cria uma lacuna, que eles chamam de "contingência de lacuna", entre os modelos estáticos construídos em torno do cérebro pela neurociência e o modelo dinâmico de "primeira pessoa" da psicanálise. 

Como preencher essa lacuna, eles perguntam?
“Uma forma é considerar o cérebro em termos análogos ao modelo do psiquismo em psicanálise. Especificamente, pode-se querer conceber o cérebro em termos de sua energia, dinâmica, estrutura / topografia e perspectiva de primeira / segunda pessoa. O cérebro e a psique podem então ser concebidos em termos análogos, com a esperança final de que essas características sejam compartilhadas pelo cérebro e pela psique como sua "moeda comum" ”(Pag.2)

Os autores, portanto, se propõem a partir de modelos psicanalíticos, integrando-os ao que vem do mundo neurocientífico sobre a estrutura espaço-temporal do cérebro e do psiquismo. Melhor dizendo, eles se propõem a completar o “Projeto de uma psicologia científica” de Freud por meio de uma visão alternativa que enfoca a energia, a dinâmica, a estrutura do cérebro e a concebe na perspectiva de primeira / segunda pessoa.

A psicanálise, afirmam eles, nos ensinou a apreciar a dinâmica da psique na qual a energia investe, alimentando a libido, as pulsões e o inconsciente. É essa energia mental que torna a psique dinâmica. É possível descrever essa dinâmica antes que suas funções e conteúdos sejam revelados?
Em outras palavras, estamos acostumados a ver a psique como uma estrutura organizada em funções e conteúdos, enquanto suas características espaciais e temporais são negligenciadas pela neurociência cognitiva e afetiva. Ao contrário, a psicanálise se refere à experiência na perspectiva de primeira e segunda pessoa mantendo o foco na subjetividade, enquanto na psicologia a ênfase é sempre objetiva, na terceira pessoa. Portanto, partir do estudo da atividade cerebral espontânea em repouso, com suas hierarquias e aninhamento cerebral e psíquica, ajuda-nos, argumentam, a compreender melhor o modelo espaço-temporal e, portanto, a adquirir uma visão científica da subjetividade.

A atividade espontânea do cérebro em repouso refere-se à ausência de tarefas ou estímulos específicos introduzidos externamente por um pesquisador e podem ser medidos durante o estado de repouso. A atividade espontânea pode ser caracterizada topograficamente, portanto, espacialmente, por várias redes em interação, cujas relações parecem ser moduladas pela atividade global do cérebro. Enquanto no lado temporal, a atividade espontânea do cérebro é caracterizada por flutuações ou oscilações em várias faixas de frequência que, juntas, fornecem uma certa estrutura temporal dinâmica. A topografia e a dinâmica temporal constituem para os autores o modelo da neurociência espaço-temporal. Este enfoca as características de espaço e tempo do cérebro e como elas, por sua vez, moldam as funções cognitivas, afetivas, sociais do cérebro, etc. com seus respectivos conteúdos.

Esse modelo, alertam, não está em contradição ou competição com a neurociência afetiva, cognitiva e social, mas as integra e incorpora em um contexto espacial e temporal mais amplo e completo. Pensando no trabalho de Qin et al. (2020) eles introduzem a dinâmica do Self, o self interoceptivo, extero-proprioceptivo, cognitivo ou mental, e sua estrutura aninhada, em camadas, hierárquica por Qin et al. (2020) descrito como "hierarquia aninhada do self". Nesse aninhamento, as regiões da camada inferior são incluídas na próxima camada superior e são complementadas por regiões adicionais e assim por diante. Esta descrição converge os estudos sobre o aninhamento e hierarquia do cérebro / self. 

É importante sublinhar que o Self já não é concebido como uma entidade isolada que "reside" nas estruturas do cérebro, corpo e mente. Ele aninha e hierarquiza exatamente com o aninhamento e estratificação do cérebro.
Dentro do artigo, grande importância foi dada ao recente “Novo Projeto para uma Psicologia Científica” de Mark Solms (2020). Este último, seguindo o "Projeto" de Freud, usa o texto freudiano original como modelo para reformulá-lo em termos de Energia Livre (FEP) e Codificação Preditiva (PC) de Friston, dentro da qual ele recodifica conceitos psicodinâmicos mais primorosamente, como defesas, memória, sonhos, Ego etc.

Os autores expandem esse campo tentando descrever como a estrutura espaço-temporal do cérebro também orienta e organiza atividades relacionadas a FEP e PC. Eles concluem afirmando que precisamos tanto de FEP / PC quanto de modelos de neurociência espaço-temporal para melhor compreender e orientar as psicoterapias psicodinâmicas.
O objetivo dos autores é informar neurocientificamente a psicoterapia e expandir nosso conhecimento sobre o self e suas características intrínsecas a nível neuro-psicodinâmico. No estágio atual, seu modelo não objetiva mudar ou fornecer novas técnicas terapêuticas; no entanto, eles afirmam que a psicoterapia espaço-temporal pode fornecer uma estrutura informada mais abrangente e neurocientífica que pode ser útil para os terapeutas.

“Qual é o objetivo da psicoterapia? Em nossa visão neurocientificamente informada, o objetivo da psicoterapia é (1) reverter a reorganização dinâmica topográfica desadaptativa do cérebro e (2) estabelecer um aninhamento espaço-temporal mais adaptável e estável do cérebro e do eu, restabelecendo assim uma hierarquia aninhada adequada De si mesmo. Este processo, de acordo com a psicanálise contemporânea, pode servir para restabelecer o sentido subjetivo de integridade, coerência e continuidade do self ao longo do tempo e do espaço, semelhante ao que foi descrito por Philip Bromberg: “saúde é a capacidade de permanecer os espaços entre realidades sem perder nenhum deles - a capacidade de se sentir como um só enquanto são muitos ”(Bromberg, 1996, p. 166)” (Pag.13)

Solms, M. (2020). Novo projeto de psicologia científica: esquema geral. Neuropsychoanalysis 22, 5-35. doi: 10.1080 / 15294145.2020.1833361
Link do papel: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.717402/full

POR ROSA SPAGNOLO





Março
O modelo de regulação do apego de Allan Schore: a comunicação do cérebro direito entre cuidador e criança e a formação da mente intersubjetiva. Uma cura para o lado direito do cérebro para o inconsciente humano. Clara Mucci

Nas últimas décadas, as teorias do apego de Bowlby, inicialmente consideradas "não suficientemente profundas", ou seja, não se referindo à dinâmica inconsciente, foram amplamente reconhecidas como fundamentais para o desenvolvimento humano mesmo no campo psicanalítico, especialmente pela psicanálise relacional e pela neuropsicanálise.
A visão tradicional da psicanálise baseada em um modelo construído sobre impulsos e conflitos deu lugar a uma "virada relacional" na teoria e prática psicanalíticas, um modelo baseado em um inconsciente dual (Lyons-Ruth) ou uma "psicologia de duas pessoas" ( Schore). Essa nova relevância dada ao apego nos modelos de desenvolvimento, também sustentada por Fonagy e seu modelo de teoria da mentalização, é baseada em uma teoria da regulação do afeto. A regulação afetiva é fundamental para atingir níveis cognitivos maduros de desenvolvimento e controle dos impulsos. A mãe (ou o cuidador principal) é o regulador “oculto” de todos os sistemas neurobiológicos que conduzem à regulação emocional, desenvolvimento cognitivo e formação social do cérebro. Essa comunicação é regulada pelo hemisfério direito da mãe em contato com o hemisfério direito da criança; o hemisfério direito de fato se desenvolve primeiro e é dominante no primeiro ano e meio de vida, formando Modelos de Trabalho Internos (baseados em imagens e dinâmicas de si e do outro em relação), regulação da amígdala no sistema límbico com posterior desenvolvimento e conexões com áreas orbitofrontais e funcionamento de ordem superior do cérebro, com a subsequente intervenção do cérebro esquerdo que se torna posteriormente o hemisfério dominante (embora ambos trabalhem em conjunto). Esses dois primeiros anos de vida são codificados na amígdala, na memória implícita e procedimental, formando imagens de si que permanecem inconscientes (no sentido descrito por Schore), não conscientes para o sujeito e ainda capazes de organizar a maior parte do vida mental e emocional, incluindo escolhas e comportamentos futuros.

Allan Schore revisou o modelo de apego derivado por Bowlby integrando-o com décadas de pesquisa interdisciplinar combinando neurociência afetiva, neurobiologia interpessoal, psicologia do desenvolvimento infantil e pesquisa infantil, criando um modelo baseado na regulação do afeto e apego, no qual o cérebro direito funciona e se desenvolve é essencial. Schore descreve as primeiras trocas emocionais de mãe e filho (ou a comunicação do cérebro direito do cuidador principal com o cérebro direito da criança) como a base do desenvolvimento das estruturas neurobiológicas e neurocientíficas do desenvolvimento psíquico, com um impacto determinante no maturações dos sistemas cerebrais envolvidos na estimulação afetiva e na regulação afetiva, que, de serem induzidas pelo cuidador, finalmente se tornarão autorregulamentações dos sistemas da criança. Os sistemas estruturais do cérebro direito são instrumentais para a elaboração inconsciente das emoções, na modulação do estresse e dos glicocorticóides, na autorregulação e constituem, portanto, as raízes afetivas do núcleo original do Self. Nessa visão, as dinâmicas de apego são instrumentais para a formação de caminhos afetivos e neurobiológicos saudáveis ​​ou, ao contrário, contribuirão para ou mesmo determinarão a psicopatologia futura; eles também serão essenciais na dinâmica implícita da psicoterapia.

As primeiras experiências emocionais, portanto, afetam permanentemente a estrutura psíquica e são lateralizadas no hemisfério direito, que é o mais conectado ao corpo, ao sistema nervoso autônomo e às emoções inconscientes. Além disso, essas primeiras experiências relacionais do cérebro direito formam o núcleo neurobiológico do inconsciente (que neste ponto não é reprimido no sentido de Freud, mas sim "não reprimido" no sentido explicado por Mauro Mancia, em uma visão que é muito congruente com o modelo de Schore). Os regulamentos interativos inconscientes entre os dois estão na base das relações e estilos de apego. 
Todo o primeiro ano de vida do recém-nascido humano é gasto na criação de um vínculo de apego, por meio da comunicação visuo-facial, tátil, gestual, tátil e prosódica. A mãe (uma mãe segura) está em sintonia com as constantes mudanças dos estados internos da criança. No início, os afetos da criança são decodificados e mediados ou regulados pelo cuidador, depois se tornam cada vez mais autorregulados (da identificação projetiva à regulação dos afetos); essa regulação adquirida (que também é a base do apego seguro) dependerá da experiência real real da díade criança-cuidador, das experiências reais que a criança viveu em seu primeiro ano de vida. A função de regulador de afeto desempenhada pela mãe tem efeito sobre as conexões sinápticas durante o estabelecimento de circuitos funcionais do cérebro direito em momentos críticos de maturação predeterminados ou geneticamente determinados. Em particular, as transações entre cuidador e criança afetam os circuitos límbicos que controlam e elaboram a vida emocional e a capacidade de empatia.

Quando o cuidador está emocionalmente inacessível e reage com sintonia e capacidade insuficientes para regular a interrupção momentânea da comunicação ou reage com raiva e hostilidade em vez de modular a excitação, ele pode contribuir para criar hiperexcitação na criança ou mesmo momentos de dissociação, como vemos em estados de abuso e abandono, onde os Modelos de Trabalho Internos são de apego inseguro ou mesmo desorganizado.

As formas atuais de psicoterapia consideram a desregulação de afetos e déficits relacionais como uma pré-condição etiopatológica para transtornos psiquiátricos, vícios, destrutividade e transtornos de personalidade. Os processos criados intersubjetivamente (empatia, identificação com o outro etc.) dependem muito dos recursos e do funcionamento do cérebro direito. 60% da comunicação humana é transmitida de forma não verbal, por meio do olhar e das interações corporais (visuo-facial, prosódica e postura corporal).

Como Daniel Stern argumentou, “sem o não-verbal seria difícil alcançar os aspectos interativos empáticos da intersubjetividade”. As transações do lado direito do cérebro modulam o inconsciente relacional diádicamente expresso nas ligações experimentadas pelo adulto, incluindo o encontro terapêutico. Essas comunicações do lado direito do cérebro transmitem ainda mais do que as verbalizações conscientes da personalidade do terapeuta e também da personalidade do paciente. As informações afetivas baseiam-se principalmente na face e secundariamente na entonação e modulação da voz (sendo preferível o uso da técnica vis-à-vis). Como Schore explicou, durante os momentos afetivos intensos, esses diálogos do cérebro direito entre o inconsciente relacional do cliente e o inconsciente relacional do terapeuta são exemplos de comunicação do processo primário. Essas comunicações não verbais, implícitas e não conscientes entre o lado direito do cérebro / mente / corpo são bidirecionais e, portanto, intersubjetivas. As transações intersubjetivas medeiam os momentos de encontro entre o paciente e o terapeuta, incluindo o momento de encenações relacionais. Na terapia, a regulação do afeto ocorre nas margens da desregulação do afeto. “A intersubjetividade é, portanto, mais do que uma correspondência ou comunicação de cognições explícitas. O campo intersubjetivo coconstruído por dois indivíduos inclui não apenas duas mentes, mas dois corpos” (Schore, 2012, p. 40). A própria transferência, portanto, é mediada por essas transações que são estruturadas por meio de momentos iniciais de adaptação intersubjetiva. Como consequência, as transações de transferência-contratransferência representam / incorporam a comunicação não consciente e não verbal entre o lado direito do cérebro / mente / corpo de um participante e direito do cérebro / mente / corpo do outro. 

Ao monitorar as respostas contratransferenciais somáticas, o cérebro direito do clínico empático psico-biologicamente bem sintonizado segue em nível pré-consciente não apenas os ritmos da excitação e o fluxo de estados afetivos do paciente, mas também as respostas contratransferenciais corporais e somáticas do terapeuta , exteroceptiva e interoceptiva. 

Portanto, a resposta terapêutica pode reparar o dano e criar uma nova estrutura, mais capaz de enfrentar os desafios existenciais. 

Esta teoria revolucionária de apego / regulação baseada no funcionamento do cérebro direito explica como a participação terapêutica na regulação externa dos afetos se baseia na capacidade emergente de alcançar modalidades regulatórias internas mais complexas e adaptativas no paciente. O modelo psicoterapêutico se baseia no mesmo mecanismo de desenvolvimento psicobiológico do apego. 

Segundo Schore, a aliança terapêutica atua epigeneticamente como um ambiente social, afetivo e de cuidado. Facilita o crescimento e promove não apenas novas modalidades de apego seguro relacional, mas também é capaz de reestruturar ou mesmo expandir o funcionamento do cérebro direito no paciente e, portanto, seu funcionamento criativo inconsciente, sendo o cérebro direito o substrato biológico do inconsciente humano. 

Schore AN, A Ciência da Arte da Psicoterapia. NewYork: WWNorton.

 

2019

Dezembro 2019
O cérebro nunca descansa Você sempre acreditou que seu cérebro descansa enquanto você dorme? 
Como passamos a maior parte de nossas vidas dormindo, é vital entender por que dormir é tão necessário para o cérebro. Para explicar isso, a atividade cerebral durante o sono deve ser examinada. Muitos estudos atuais exploram o mecanismo envolvido com a produção de sono / sonhos e o processo de cognição. A partir dos anos 50, a descoberta do sono REM / não REM levou ao aumento da pesquisa em neurofisiologia e à correlação anatômica entre sono e sonhos. O “estado de repouso”, como sono / sonho, mente vagando, estado de repouso, todos compartilham os mesmos circuitos associados a tarefas não evocativas. A DMN (Rede de modo padrão) é uma delas. Vou sugerir alguns estudos novos que podem ser úteis para nos manter atualizados sobre os novos desenvolvimentos neste tópico.
Houldin (2019) [1] escreve: "A função do sono é um mistério antigo do cérebro. Em contraste, a função das redes de estado de repouso (RSNs) é um de seus mistérios mais recentes". O autor descreve três estudos envolvendo uma avaliação de RSNs, através da vigília e do sono usando um paradigma experimental em que participantes saudáveis ​​e não privados de sono dormiam em um scanner de ressonância magnética, enquanto sua atividade cerebral era registrada usando eletroencefalografia simultânea (EEG) -fMRI.  

Os resultados indicam que:
a) o sono é suportado pela mesma estrutura RSN que a vigília
b) uma das funções do sono pode ser contrabalançar a vigília pela homeostase
c) o padrão da dinâmica de representação da banda de frequência reflete a dinâmica neurofisiológica cortical. 


O que isso significa?

O autor afirma que “ao observar as mudanças de comunicação entre essas redes, podemos fazer uso dessas associações conhecidas para inferir o que o cérebro pode estar fazendo durante o sono”. Mais especificamente: O primeiro estudo descobriu que as redes de estado de repouso que são consistentemente identificáveis ​​em um estado de vigília também estão consistentemente presentes durante o sono, sem novas redes aparecendo, apesar das funções exclusivas do sono. O segundo estudo sugere que a função do sono profundo pode ser "redefinir" a atividade cerebral para mais perto de um padrão de linha de base, de modo que o cérebro possa estar melhor preparado para a necessidade de se adaptar e criar novos padrões no dia seguinte. O terceiro estudo descobriu que, além da atividade das próprias redes, representando a atividade coletiva de bilhões de neurônios, subconjuntos de populações neuronais parecem mudar amplamente sua atividade de acordo com algumas previsões. 

Alguns anos atrás, em 2011, Rosazza & Minati [2] notaram:  
“A conectividade funcional pode ser estudada durante a realização de tarefas ativas, como toque de dedo ou estimulação visual, bem como durante o estado de repouso, condição em que o participante não está realizando nenhuma tarefa ativa e é simplesmente orientado a permanecer parado, com os olhos fechada ou aberta durante a fixação de uma cruz. Na verdade, é bem conhecido que, em condições de repouso, o cérebro está envolvido em uma atividade espontânea que não é atribuível a entradas específicas ou à geração de saída específica, mas é intrinsecamente originada. O cérebro em condições fisiológicas normais condições nunca está ocioso, mas sempre permanece neuroeletricamente e metabolicamente ativo ". Nesse ínterim: "Muitas outras redes cerebrais foram observadas em repouso, incluindo aquelas envolvidas na visão, audição e memória. Em cada um desses casos, as mesmas regiões que disparam juntas durante as tarefas parecem zumbir juntas em repouso, mantendo uma assinatura de sua organização funcional. As oscilações lentas e sincronizadas dentro de cada rede - que são independentes umas das outras - também são notavelmente robustas, persistindo mesmo durante o sono e sob anestesia "[3].

O que isso diz sobre o destino anatômico da memória no sonho / sono?

Sabemos que os estudos clínicos e de imagem cerebral vinculam a memória episódica e a consciência auto-noética com a atividade em várias regiões pré-frontais do cérebro (por exemplo, a medial, dorsolateral), o córtex visual e o lobo temporal medial - incluindo o hipocampo. As regiões do hipocampo são especialmente ativas quando a qualidade autorreferencial da tarefa de memória é alta. Mudanças na função cerebral durante o sono REM, especialmente aumento da atividade na formação do hipocampo e diminuição da atividade nas regiões pré-frontais, são consistentes com a visão de que o funcionamento alterado da memória episódica, ligado a essas regiões cerebrais, contribui para a qualidade única da experiência do sonho [4] ( Nielsen & Stenstrom, 2005).  

Na página online do Neuroscience News [5], eles resumem o assunto da seguinte forma: “Enquanto dormimos, o hipocampo se reativa espontaneamente, gerando atividade semelhante à de quando estamos acordados. Ele envia informações ao córtex, que reage em Essa troca é frequentemente seguida por um período de silêncio denominado "onda delta" e, em seguida, por uma atividade rítmica denominada "fuso do sono". É quando os circuitos corticais se reorganizam para formar memórias estáveis. No entanto, o papel das ondas delta no a formação de novas memórias ainda é um enigma: por que um período de silêncio interrompe a sequência de trocas de informações entre o hipocampo e o córtex e a reorganização funcional do córtex? ”.

Sabemos que novas informações são armazenadas em diferentes tipos de memórias. Os neurocientistas chamam isso - os sistemas de memória múltipla. O modelo desse sistema originou-se da evidência de um padrão de comprometimento do aprendizado após dano ao sistema hipocampal de mamíferos. Por muitas razões, eles propuseram uma teoria da memória de memória dupla: memória dependente e não dependente do hipocampo, ou simplesmente, memória declarativa e não declarativa (procedural). Além disso, o hipocampo e o neocórtex são as estruturas neurais associadas ao armazenamento da memória temporária e de longo prazo, respectivamente. 

"Os modelos de memória atuais afirmam que essas duas estruturas cerebrais realizam funções de memória únicas, mas interativas. Especificamente: a maioria dos modelos sugere que as memórias são rapidamente adquiridas durante a experiência de vigília pelo hipocampo, antes de serem posteriormente consolidadas no córtex para armazenamento de longo prazo. Sono demonstrou ser fundamental para a transferência e consolidação de memórias no córtex ", sugere Langille JJ (2019) [6]. Durante os períodos de consolidação subsequentes, presume-se que esta rede permitirá fortalecer e integrar novas memórias com memórias pré-existentes no armazenamento de memória de longo prazo. Os períodos off-line, como o sono, são considerados os períodos ideais para a reprodução, uma vez que nenhuma nova informação que chega vai interferir na consolidação.  

Todorova & Zugaro (2019) [7] realizaram um novo estudo explorando a estrutura do cérebro envolvida com o sono profundo. As notícias da neurociência resumem este artigo da seguinte forma: "As reativações espontâneas do hipocampo determinam quais neurônios corticais permanecem ativos durante as ondas delta e revelam a transmissão de informações entre as duas estruturas cerebrais. Além disso, os conjuntos ativados durante as ondas delta são formados por neurônios que participaram da aprendizagem de uma tarefa de memória espacial durante o dia. Juntos, esses elementos sugerem que esses processos estão envolvidos na consolidação da memória. Para demonstrar isso, em ratos, os cientistas causaram ondas delta artificiais para isolar neurônios associados a reativações no hipocampo ou neurônios aleatórios ".  

Todorova e Zugaro argumentam: "Este isolamento de cálculos corticais desempenha um papel crítico na consolidação da memória? Uma previsão dessa hipótese é que isolar conjuntos corticais por indução experimental de ondas delta deve desencadear a consolidação da memória, mas apenas se a atividade isolada for relevante para o diálogo hipocampo-cortical (spikes de parceiro). Já mostramos que o desencadeamento de ondas delta, quando os mecanismos endógenos falham em fazê-lo, podem aumentar a consolidação da memória, desde que as ondas delta sejam induzidas em uma janela de tempo apropriada ". Ao relatar os resultados deste estudo, os autores observam: "Nós nos concentramos nos picos delta e descobrimos que eles não são ruídos neuronais devido ao silenciamento imperfeito do manto cortical. Pelo contrário, eles constituem um fenômeno comum potencialmente envolvendo todos os neurônios e todos os delta ondas e reagem ao processamento genuíno envolvido na consolidação da memória. Isso também fornece um mecanismo para o papel documentado, mas intrigante, das ondas delta na consolidação da memória: o silêncio sincronizado na maior parte do córtex isola a rede de entradas concorrentes, enquanto uma subpopulação selecionada de neurônios mantém padrões de pico relevantes ativos entre épocas de transferência de informação hipocampo-cortical e épocas de plasticidade cortical e reorganização da rede ".

Os alvos terapêuticos para vários tipos de distúrbios de memória são bastante diferentes. Por exemplo, para memórias baseadas no medo extremo, como fobias, deve-se ter como alvo a amígdala; para fortes memórias baseadas em hábitos, como transtornos obsessivo-compulsivos, deve-se ter como alvo o corpo estriado; para esquecimento grave, como na doença de Alzheimer, deve-se ter como alvo o hipocampo e as estruturas adjacentes. 

Uma possível implicação desses estudos sobre a consolidação da memória é que as memórias traumáticas serão armazenadas, lembradas ou esquecidas, de acordo com essa transferência de informação cortical hipocampo e reorganização da rede.


Rosa Spagnolo

[1] Houldin, E. (2019). Dinâmica de rede do estado de repouso entre vigília e sono. Repositório Eletrônico de Teses e Dissertações. 6397. https://ir.lib.uwo.ca/etd/6397

[2] Rosazza C. & Minati L. (2011). Redes cerebrais em repouso: revisão da literatura e aplicações clínicas. Neurol. Sci. 32: 773–785. DOI 10.1007 / s10072-011-0636-y

[3] Shen, H., H. (2015). Conceito central: conectividade em estado de repouso. PNAS, 17/112: 46 | 14115–14116 https://www.pnas.org/content/112/46/14115

[4] Nielsen, T., A. & Stenstrom P. (2005). Quais são as fontes de memória dos sonhos? Nature, vol. 437 | 27 de outubro de 2005 | doi: 10.1038 / nature04288

[5] CNRS (2019). "Uma nova descoberta: como nossas memórias se estabilizam enquanto dormimos." ScienceDaily. ScienceDaily, 18 de outubro

2019. www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191018125514.htm

[6] Langille, J., J. (2019). Lembrando de esquecer: um papel duplo para as oscilações do sono na consolidação e no esquecimento da memória. Frente. Célula. Neurosci. 13:71. doi: 10.3389 / fncel.2019.00071

[7] Todorova R. & Zugaro, M. (2019). Cálculos corticais isolados durante ondas delta suportam a consolidação da memória. Ciência, 2019; 366 (6463): 377 DOI: 10.1126 / science.aay0616


Março de 2019
Mapeando o cérebro. Um passo à frente na matriz de conectividade regional.

Mapear conexões entre neurônios, de diferentes regiões do cérebro, e depois desenhar um atlas de conectividade é um dos próximos desafios para os cientistas. Esse desafio foi assumido pelo professor Partha Mitra, do RIKEN Center for Brain Science no Japão, que está liderando um projeto para mapear cérebros individuais em um atlas de referência comum, apesar de sua variação individual significativa. O estudo envolve o sagüi comum (Callithrix jacchus), melhor para esse mapeamento do que o camundongo comum e os primatas (como o Macaque), por causa de seu córtex mais plano e menor tamanho do cérebro, que potencialmente permitem uma análise mais abrangente dos circuitos neuronais, além disso, os marmosets exibem níveis sociais mais desenvolvidos comportamento (Miller et al., 2016) e comunicação vocal (Marx, 2016). Por várias razões, seguindo a iniciativa na Europa (HBP- Human Brain Project) e nos EUA (BRAIN project), o Japão lançou o projeto Brain / Minds como um modelo NHPs (Not Humane Primates). Métodos de rastreamento são a melhor maneira de estudar todo o cérebro, enquanto estudos anteriores foram baseados em curadoria de literatura e meta-análise. Agora, para o sagui, um banco de dados online de mais de 140 estudos de injeção retrógrada do traçador em cerca de 50 áreas corticais está disponível online (http://monash.marmoset.brainarchitecture.org). 

Todos os estudos realizados lançam luz sobre os aspectos qualitativos e quantitativos das conexões neurais. Isso significa construir um conjunto de dados ideal que conteria a posição, morfologia, conectividade sináptica junto com identidades de transmissor / receptor em cada sinapse, bem como mapas espaciais dos transmissores e receptores neuro-modulatórios difusos de cada neurônio. Este mapeamento poderia ter um grande importância para os estudos sobre conectividade e suas disfunções (na depressão, esquizofrenia, autismo), mas cada mapeamento - mesmo se um mapeamento abrangente fosse realizado em um cérebro - ainda não resolveria o problema da variação individual entre os cérebros, o que idealmente exigiria fazer o mesmo mapa detalhado para muitos cérebros.

Os autores apresentam informações detalhadas sobre como abordar a variação biológica e exibir a reconstrução tridimensional por diferentes estágios de aquisição de imagem, mostrando uma parcela precisa do cérebro. O processo de registro permitiu a reconstrução da superfície do cérebro (Vídeo 1), visualizações tridimensionais de projeções e cortes virtuais em planos de seção diferentes das seções coronais originais, para finalmente criar um mapa cerebral da matriz de conectividade regional.

Para ler mais, consulte: 

Um canal neurohistológico de alto rendimento para mapeamento de conectividade de mesoescala em todo o cérebro do sagui comum. Meng KL, et. al./ Lin et. Al. (2019). eLife, 8: e40042

DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.40042

O vídeo
DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.40042.011


Rosa Spagnolo

Janeiro 2019

Tópico 1: Conhecimento em comprimidos

Quando você navega na web em um tópico de neurociência, o que encontrará primeiro? Todo mundo procura informações através da internet, incluindo os psicanalistas. Portanto, iniciar um diálogo entre neurociência e psicanálise hoje significa olhar através de muitas propostas da web. Com esta navegação rápida, você obtém informações gerais: você olha para tudo, sem entrar em detalhes. 

Alguns internautas passam o tempo se aprofundando e revisando os conceitos "alcançados" pela internet: a maioria dos internautas fica presa na rede de ofertas. O "conhecimento em pílulas" alimenta muitos campos, incluindo neurociência e psicanálise.

Os nossos, a pergunta hoje é: Você acha que é possível obter novos insights com esse tipo de surf? "Visualizar" as informações ao rolar uma página para baixo realmente significa "conhecimento"? Vamos começar visitando o neurocientífico top ten

As 10 principais notícias de neurociência de 2017
14 de dezembro de 2017 | por Adam Tozer PhD, escritor de ciências
https://www.technologynetworks.com/neuroscience/lists/top-10-neuroscience-news-stories-of-2017-295213 

E os 100 melhores blogs de neurociência
https://blog.feedspot.com/neuroscience_blogs/

Ou os dez primeiros do vídeo de neurociência: Uma coleção de palestras TED (e mais) sobre o tópico Neurociência
https://www.ted.com/playlists/browse?topics=neuroscience