Neurociência e Psicanálise - Livros





Mark Solms, Oliver Turnbull, Chris Mathys, Robin Carhart-Harris e Filippo Cieri estão promovendo um novo tópico de pesquisa, chamado Fronteiras na neurociência psicodinâmica (https://www.frontiersin.org/research-topics/23259/frontiers-in-psychodynamic-neuroscience), na revista Frontiers in Human Neuroscience. 
Como editores, eles estão convidando pesquisadores, neurocientistas e psicanalistas a enviar trabalhos (pesquisas, relatos de casos, artigos de revisão, hipóteses e teorias, comentários, etc.) que implantem, revisem, comparem ou desenvolvam os métodos e teorias da neurociência psicodinâmica e da neuropsicanálise.



Mark Solms: The Hidden Spring - a Journey to the Source of Consciousness Profile Book Ltd, Londres, 2021
 
Poderíamos continuar tendo um modelo psicanalítico do aparelho mental que não contemple nenhuma reflexão sobre a consciência? Sabemos que Freud negligenciou o estudo da consciência para enfatizar o inconsciente, em torno do qual construiu todas as suas teorias. Portanto, a consciência permaneceu por muito tempo prerrogativa da filosofia (debate sobre qualidade) e da neurologia (debate sobre quantidade). O livro de Solms dá-lhe o valor certo dentro do panorama neurocientífico, psicanalítico e filosófico, apresentando uma nova teoria da consciência.
A psicanálise, ao lado da neurociência, é algo conhecido por M. Solms. Ele transmitiu todas as suas pesquisas científicas em ambas as disciplinas; o desafio, por meio deste livro, é ser capaz de fornecer à psicanálise (e à neurociência) uma consciência conceitual, que ainda é considerada "desconhecida" (Incrível). Na verdade, o livro abre com um episódio particular de experiência de Unheimlichkeit (o misterioso), algo familiar que se torna estranho (misterioso) e abala o pequeno Mark, que começa a se perguntar do que a mente é feita e quanto ela nos transforma ao se transformar .
Freud, achando a consciência errática, inconsistente, presumiu que ela só poderia ser explicada por vínculos implícitos dos quais desconhecemos. Embora ele tenha escrito: "A biologia é verdadeiramente uma terra de possibilidades ilimitadas. Podemos esperar que nos dê as informações mais surpreendentes ..." (Freud, 1920, SE, p.83), naquela época a biologia não podia apoiar sua pesquisa e ele abandonou o projeto. Hoje podemos retomar essa investigação sabendo que, segundo Solms, pensamentos e sentimentos podem ser estudados neurocientificamente (Link 1, abaixo).
Solms subverte a primazia do córtex (falácia cortical) ao dar origem às representações, que por sua vez dão origem à vida psíquica. Segundo o autor, afetos, sentimentos e emoções estão na origem do mundo psíquico e, portanto, da existência. Para o ser humano, os sentimentos são a única forma de monitorar suas necessidades biológicas, adaptando-as às condições ambientais, nem sempre previsíveis; sentimentos permitem priorizar ações para fazer as melhores escolhas para sobreviver. Se não tivéssemos essas experiências continuamente, se não tivéssemos, portanto, consciência de nossos sentimentos, como poderíamos navegar em um mundo de incertezas?

Leia a revisão completa por Rosa Spagnolo
Maio de 2021



Clara Mucci: corpos limítrofes: afetam a terapia de regulação para transtornos de personalidade
WW Norton & Company, Nova York / Londres, 2018, p.357

Começando com o trabalho de quatro médicos psicodinâmicos, Ferenczi, Kernberg, Fonagy e Shore, Clara Mucci propõe uma nova integração da neurociência e da psicanálise. Ela afirma que trabalhar com transtornos de personalidade limítrofe significa enfrentar o corpo traumatizado, além de problemas de difusão de identidade, narcisismo, tendências suicidas, hipocondria, traços antissociais, apenas para mencionar o conteúdo de alguns capítulos. O autor, competente em neurociência e psicoterapia psicodinâmica, oferece uma maneira de lidar com a impulsividade, o vazio interno, relações problemáticas, dissociação severa, perversão, apego, de acordo com o modelo de desenvolvimento de psicopatologia de Schore. Esse modelo, baseado na patogênese direita do cérebro / mente / corpo e na teoria do apego, é ilustrado por vinhetas clínicas e histórias de casos em vários capítulos que explicam o trabalho psicoterapêutico com a sintomatologia severa do eu somático e as relações traumáticas anteriores. Citando Allan Shore (adiante, p. Xiii) "Assim, para Mucci, a reconstrução da origem relacional de desregulação limítrofe, comportamento destrutivo e auto-outras representações negativas é o ponto de partida para o tratamento, visando uma reconstrução do mapa de relações de apego, incluindo traumas relacionais precoces, privação, perda e maus-tratos ".
Borderline Bodies destaca o papel deste "primeiro outro", o corpo, em vários domínios. O ponto de partida é o trauma relacional precoce, definido de acordo com o autor, em dois níveis, ao invés do que o DSM-5 (2018) categoriza como “traumas e transtornos relacionados ao estresse”. A etiopatogenia do trauma relacional precoce e apego desorganizado está fortemente ligada a mecanismos de defesa dissociativa, que causam a formação de partes fendidas no funcionamento do sujeito limítrofe. “A dissociação resulta do apego desorganizado e deriva do trauma relacional intersubjetivo entre cuidador e criança, afetando fortemente o hemisfério direito da criança e sua capacidade de organização e controle de ordem superior no futuro”. (p. 9)

 O livro também analisa o processo de "mentalização" (Fonagy, 1995), que é altamente prejudicado nos transtornos de personalidade. Nestes casos, e sob a influência da desregulação afetiva, o corpo atua como um "estrangeiro", um "não eu", um eu estranho e inautêntico, por vezes tornando-se o repositório do "desejo de morte", seguindo uma postura psicanalítica clássica. . Segundo o autor: “O eu estranho não só é formado pela falta de sintonia constante e pela falta de marcação congruente e coerente dos afetos da criança por parte do cuidador, mas também é construído e corporificado intergeracionalmente no futuro sujeito por afetos e sentimentos negativos traduzidos da mãe para o filho ”. (p. 19)  

Muitas grades e figuras no livro orientam os leitores para uma melhor compreensão dos muitos modelos de transtorno limítrofe, bem como dos mecanismos pelos quais as experiências adversas da infância influenciam a saúde e o bem-estar ao longo da vida. Embora uma discussão aprofundada do livro esteja além do escopo da presente revisão, certas questões-chave são observadas e podem ser de particular interesse para o leitor. Os transtornos de personalidade são um transtorno peculiar do lado direito do cérebro? Os domínios da neuroimagem e da genética confirmam a maior parte do que sabemos no momento? Existe tratamento para o lado direito do cérebro para transtornos de personalidade? O autor fornece muitas vinhetas clínicas que tentam ilustrar como melhor tratar formas significativas de psicopatologia, como transtornos de personalidade graves, transtorno de estresse pós-traumático, hipocondria, bem como abordar problemas como o suicídio que freqüentemente surgem no decorrer do tratamento.   

Rosa Spagnolo
 





Antonio Damasio: A estranha ordem das coisas

Pantheon Books, Nova York, 2018

A jornada proposta no livro A estranha ordem das coisas de A. Damasio parte da vida primordial e termina com as formas mais complexas de organização social ligadas à produção da cultura. Como devemos ler o livro? Não como a enésima publicação da neurociência, mas seguindo a indicação que o autor fornece na introdução: nós, humanos, somos contadores de histórias e adoramos contar histórias sobre o início. Mas não apenas no começo. Continuamos a produzir, criar e gerar cultura em um esforço contínuo para enfrentar as tragédias humanas. E um papel primário e significativo é desempenhado pelos sentimentos nesta produção contínua. 
Partindo das formas de vida primordiais, A. Damasio é surpreendido pelo termo "estranho". De fato, “estranho” é a palavra usada para refletir sobre a complexidade da vida humana que evoluiu de organismos simples, como bactérias. Novamente, é “estranho” que uma única palavra como “homeostase” “seja suficiente para descrever o desenvolvimento da vida em termos simples e complexos. Se a “homeostase” é percebida como sentimentos nos organismos com sistema nervoso, isso criou, ao longo de milhões de anos, um vínculo inquebrável entre corpo e mente, uma parceria que gerou cultura e civilização. Essa é a estranha ordem das coisas. A complexidade contida no simples desdobramento de coisas que tornam complexa a existência humana. 

Homeostase, sentimentos, consciência e subjetividade já foram encontrados em seu último livro: Self vem à mente (2012); então, qual é a perspectiva apresentada nesse novo empreendimento? Antes de tudo, e talvez acima de tudo, a sequência da homeostase, sentimentos, consciência e subjetividade é descrita como um grau crescente de complexidade e generatividade da sociedade cultural e social. Os sentimentos contribuem para isso, motivando o processo cultural, monitorando o sucesso e o fracasso dos instrumentos utilizados e participando da negociação ao longo das eras.

O livro abre com duas questões fundamentais que são cuidadosamente analisadas na terceira parte dedicada à mente cultural no trabalho. Essa sequência é prerrogativa da mente humana ou também envolve outros seres vivos de maneiras diferentes? E por que os sentimentos levariam a mente a agir de maneira vantajosa? 

Também podemos começar da resposta para a segunda pergunta: se não o fizessem, a vida seria um fluxo mental indiferente e contínuo; ao contrário, pressionando a mente, elas lhe conferem as qualidades positivas e negativas que atribuímos a ela. Voltando ao ponto de partida, podemos perguntar: "Esse sempre foi o caso de alguma forma de vida ou não?" A resposta inconfundível do autor é: "provavelmente não". Somente a aparência do sistema nervoso, organizada em uma rede neural contínua, contígua ao corpo, foi capaz de gerar a mente humana, dando-lhe consciência e subjetividade. Mesmo formas de vida primitivas são capazes de reconhecer e repelir umas às outras através de moléculas de superfície; eles podem agregar e cooperar ao lidar com situações adversas. Mas isso é suficiente para trazer o desenvolvimento de sofisticadas regras comportamentais humanas de volta a um mecanismo primitivo tão simples? Sem o desenvolvimento de sentimentos ligados à percepção do que é bom e do que é ruim, isto é, do que é benéfico e do que é prejudicial, o desenvolvimento da mente humana não teria prosseguido. Uma pequena porcentagem de invertebrados (abelhas, vespas, formigas e cupins) mostra comportamentos sociais organizados. Eles cooperam seguindo regras genéticas que envolvem rotinas muito rigorosas que lhes permitiram sobreviver por centenas de milhões de anos. Mas nenhum outro organismo vivo jamais foi investigado em relação às suas origens, ao significado de pertencer ao grupo ou à sua morte; portanto, essas organizações de cooperação social não podem ser comparadas ao desenvolvimento cultural e social produzido pela mente humana. 

O elemento comum a todos os seres vivos é a homeostase. Ou seja, em um nível primário / fisiológico, compartilhamos a regulação da vida, mantendo-a em uma faixa homeostática específica que não apenas torna a sobrevivência possível, mas que pavimentou o caminho para o florescimento diferenciado da vida. O florescimento diferenciado em direção à mente humana foi possibilitado pelo nascimento e subsequente organização da rede neural. Apenas os organismos com sistema nervoso podem sentir prejuízos na regulação homeostática como negativos, como sentimentos negativos, enquanto seu reajuste aos níveis adequados pode ser percebido como positivo, como sentimentos positivos. Portanto, a vida certamente é possível nos sistemas com regulação homeostática, mas evoluiu de forma diferente com o surgimento dos sentimentos: - ou seja, com a percepção da qualidade da homeostase. Mas isso ainda não é suficiente para pensar nos organismos vivos como tendo uma mente. Um novo ingrediente é necessário, ou seja, consciência. Só por meio da consciência é possível monitorar, regular e mudar, ou seja, interferir nos automatismos homeostáticos. Mudar a regulação homeostática e representar essa variação pode ser considerada uma primeira forma de produção cultural. 

Em outros termos, lutar contra a tendência regular de passar da ordem para a falta de ordem exige a aceitação do imperativo genético de manter a amplitude homeostática hereditária; e, ao mesmo tempo, a criação de formas sempre novas de controle homeostático (e este conceito pode ser aplicado não apenas à fisiologia dos organismos, mas também à manutenção da homeostase grupal / social). Como isso foi possível? Através da criação de imagens que mapeiam o estado interno / externo do corpo a cada momento. Em suma, esta é a linha de diferenciação com outras formas de vida não humanas. A possibilidade de criar mapas / imagens é dada pela complexa organização do sistema nervoso, capacidade que falta nos organismos mais simples. Por que a produção de imagens é tão importante e diferenciadora? Pois a falta dessa habilidade resulta não só na ausência de sentimentos (mapas / imagens da qualidade da homeostase), mas também na ausência de consciência e, em última instância, de subjetividade. Na verdade, é somente criando imagens que um organismo é capaz de representar seu estado interno e externo e, portanto, ajustar a resposta de acordo com as imagens armazenadas e transmitidas tanto horizontalmente na organização social quanto verticalmente, geração após geração. O acréscimo de nossa aquisição mais recente, ou seja, a linguagem verbal, ao estágio ligado à produção de imagens completa o percurso proposto no livro. O desenvolvimento do sistema nervoso, sua organização cortical e o desenvolvimento da linguagem verbal facilitaram a transferência das vantagens adquiridas; e ao promover uma configuração social diferente (por exemplo, em relação a outros primatas), tudo isso criou novas e incomparáveis ​​formas de cultura em relação a outras espécies vivas não humanas: arte, habilidades de construção, música, fé e muito mais que nós reunimos sob o termo: mente humana. 

Rosa Spagnolo